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普及保险法律知识 推进保险消费维权
编辑:labaoxian 六安市行业保险协会 发布时间:13-12-03 浏览次数:1454
企业可以为员工投保人身保险吗?
答:《保险法》规定企业投保人可以对其具有劳动关系的劳动者投保,但同时规定在此种情形下,保险合同不得制定被保险人及其近亲属以外的人为受益人,以维护劳动者等被保险人的利益。
采用保险人提供的格式条款订立的保险合同,保险人与投保人、被保险人或者受益人对合同条款有争议的,如何解释?
答:采用保险人提供的格式条款订立的保险合同、保险人与投保人、被保险人或者受益人对合同条款有争议的,应当按照通常理解予以解释。对合同条款有两种以上解释的,人民法院或者仲裁机构应当作出有利于被保险人和受益人的解释。
投保人、被保险人或者受益人知道保险事故发生而未及时通知保险人,保险人就不承担保险责任吗?
答:投保人、被保险人或者受益人知道保险事故发生后,应及时通知保险人。故意或者因重大过失未及时通知,致使保险事故的性质、原因、损失程度等难以确定的,保险人对无法确定的部分不承担赔偿或者给付保险金的责任,但保险人通过其他途径已经及时知道或者应当及时知道保险事故发生的除外。
  新《保险法》在理赔程序和时限方面,有哪些新的规定?
答:《保险法》规定,被保险人索赔时,保险人认为被保险人等提供的有关索赔请求的证明和资料不完整的,应当“及时一次性”通知被保险人等补充提供,从而避免保险人以此为由拖延理赔。保险人在收到索赔申请后,除另有约定外,应当在30日内做出核定,并应当核定结果通知被保险人或者受益人;对于属于保险责任的,除另有约定外,在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内,履行赔偿或者给付保险金义务;对于不属于保险责任的,应当自作出核定之日起三日内向被保险人或者受益人发出拒绝赔偿或者拒绝给付保险金通知书,并说明理由。
在受益人故意造成被保险人死亡伤残或者疾病时,保险人就不承担给付保险金责任吗?
答:为保护被保险人利益,《保险法》规定在受益人故意造成被保险人死亡、伤残或疾病情形下,实施非法行为的受益人丧失受益权,但保险人因此免除保险责任,被保险人利益仍然受到保护。
 
 

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