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人保健康六安中心支公司王翔 (2020年)
来源:六安市保险行业协会 发布时间:20-10-10 浏览次数:2

王翔,男,1990年1月出生,现任中国人民健康保险股份有限公司六安中心支公司社会保险部经理,部门业务主要为受政府委托的健康保险业务,目前在位项目有六安市城乡居民大病保险、意外伤害保险、城镇职工大病保险、金安区城乡居民补充医疗保障及医疗再救助项目、六安市民政局特困供养人员住院护理保险等。
在项目经办过程中,王翔同志身先士卒,急百姓之所急、想百姓之所想,他充分认识到城乡居民大病保险业务是一项惠民利民的民生工程,是保险业参与医疗保障制度体系建设,发挥保险保障功能作用的重大机遇。王翔同志始终站在“讲政治、顾大局、负责任”的高度领导整个部门,将思想和行动统一到国家号召和银保监会部署上来,切实将大病保险业务作为“窗口业务”和“品牌业务”来组织,努力将大事办好、好事办优,充分发挥商业保险公司在脱贫攻坚工作中的重要作用。
为进一步减少区域内因病致贫、因病返贫的人数,王翔同志带领部门全体员工积极探索完善大病保险体系,延伸大病保险保障范围,充分发挥商业保险公司的经办优势,与各县区医保部门展开积极沟通开展补充医疗保险。目前在人保健康六安中支经办区域内落地实施的有金安区城乡居民补充医疗项目、金安区城乡居民医疗再救助项目。补充医疗保险是对大病保险报销后仍需个人负担的合规医疗费用再次给予报销,旨在为困难群众构建构筑起基本医疗保险、大病保险、大病补充保险、医疗救助等多层次医疗保障体系,降低困难群众疾病经济负担,缓解因贫看不起病、因病加剧贫困的现象,探索保险助力健康扶贫的新路径。经过多层次保障,一些高额医疗费用患者个人合规医疗费用负担比例可降至8%-10%左右,实施了补充医疗保险之后,参保群众的医疗费用实际补偿比由77%提高到了85%,特别是2020年以来,金安区城乡居民补充医疗再救助实施“一户一策”,取消既定报销比例,以脱贫线为标准,以患者经过基本医保、大病保险、补充医疗项目报销后剩余自付费用为基数,充分考虑患者家庭年收入及人均纯收入情况后,以确保不发生因病返贫、因病致贫为目标,逐户逐人核定报销金额,使补充医疗再救助切实成为防止因病返贫、因病致贫的的最后一道防线。
中国人民健康保险股份有限公司六安中心支公司作为我市医疗保险经办机构的牵头单位,王翔同志定期组织各家保险公司部门经理进行座谈,并利用休息时间深入各经办机构进行调研,详细了解经办过程中遇到的各项困难,总结汇总后统一报告至市医保中心,为中心真实掌握具体经办情况奠定了坚实的基础,特别是全市大病保险出现巨额亏损的关键时刻,率先摒弃保险公司之间的竞争矛盾,统筹协调各经办机构之间的关系,耐心解释亏损原因,详细分析市医保中心实际存在的各项困难,他锲而不舍的努力解除了市医保中心与经办机构之间的芥蒂,打通了中心与保险公司之间的沟通渠道,从根本上确保了医保基金的安全。最终四家保险公司组成工作组,分别向市政府、人社局和财政局等相关部门多次汇报、沟通,并提出了合理的超支共担方案,经过多方争取,市政府最终同意由人社局和财政局联合发文,明确超支回补的各项事宜。
在中国人民健康保险股份有限公司六安中心支公司自行经办的市直及金安区项目中,王翔同志更是以身作则,无私奉献,扎根业务一线,团结和带动员工为全市医疗保险事业贡献了自己的力量。在日常经办过程中,王翔同志致力于构建新的内部氛围与外部环境,确保保险公司与参保群众能够相互理解、相互支持,默契配合,并能得到各级医保中心的认可与支持。他通过建立并完善相关制度、办法,不断提高并规范经办效率。王翔同志在日常工作中不断拓展经办服务的广度和宽度,带头服务群众,始终践行全心全意为人民服务的宗旨,用心帮忙群众解决实际困难,勇挑重担,任劳任怨,做群众的贴心人。
 
 
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